多汗症治療（わき汗・手汗・足汗）の種類を徹底比較

汗をかくというのは、温暖な気候、身体活動、ストレス、恐怖や怒りの感情などで起きる自然な反応ですが、多汗症の人は涼しくても大量に汗をかくこともあれば、突然汗が湧き出ることもある厄介な症状です。

本記事にはメーカーおよび施設等の意向は含まれておりません。効果効能等の表現は個人見解であり、正確性を欠く可能性があることをご承知おきください。

多汗症とは？

汗をかくことは、体温を調節するための体の方法です。

多汗症の人は、暑い環境にいたり身体を動かしたりしなくても必要以上に汗をかきます。

そういった症状を原発性（腋窩）多汗症といいます。

他の一般的な部位は手と足ですが、顔、頭皮、乳房の間、鼠径部、腰、臀部などでも発症することがあります。

人の身体には数百万個のエクリン腺（汗腺）が全身に分布しており、過剰に活動していることが原因とされています。エクリン腺は、無臭の透明な汗を分泌し、体を冷やす働きをしています。

臭いは皮膚上のバクテリアが汗を分解するときに発生するため、多くの場合、多汗症＝ワキガの図式が成り立ちます。

汗腺が過剰に反応すると、体が必要とする以上の汗が分泌されます。

多汗症の種類

多汗症は、通常の必要以上に汗をかくことを特徴とする症状です。多汗症には、原発性と続発性の2つのタイプがあります。

原発性多汗症は、根本的な原因がなく、手のひら、脇の下、足、頭皮、顔などに過剰な発汗が見られます。過剰な発汗は、通常、体の両側に起こり日中に悪化します。また遺伝するとも言われており、症状がある場合にはその家族にも同様の症状がみられる傾向にあります。

続発性多汗症は、感染症、代謝性疾患、内分泌疾患、脊髄損傷、腫瘍性疾患、神経疾患、心血管疾患、呼吸器疾患、ストレスや不安などの基礎疾患が原因で起こります。根本的な問題や原因を対処することが二次性多汗症を効果的に治療する方法とされています。

汗をかきすぎる原因

原発性局所性多汗症と呼ばれる一箇所だけに大量の汗をかく症状は、多くの場合、子供や思春期に始まります。

このタイプの多汗症には医学的な原因はなく、手のひらや足の裏、時には顔にも症状が出ます。

原発性多汗症は、1週間に1回以上、起きている間に起こり体の両側で発生すると言われています。

また遺伝性の要素があり、家族で発症する可能性があるとも言われています。

不安や暑さが引き金になったり、悪化したりすることもありますが、この種の多汗症の人は理由もなく汗をかき始めることが多いようです。

身体的にリスクのある症状ではありませんが、メンタル面で生活の質に影響を与えてしまう症状です。

また、皮膚上のバクテリア増殖を促進するため感染症を引き起こす可能性もあります。

全身性多汗症

全身性多汗症は全身に過剰な汗をかく症状のことで、あまり一般的な症状ではなく発症するとしても人生の後半の場合が多いと言われていて、薬の副作用として起こる場合や、更年期のほてりが引き金になることもあるようです。

妊娠でも発症する場合があるようです。

また、まれに、リンパ腫や結核などの深刻な病気の兆候として現れることもあります。

全身性多汗症のが疑われる場合は、美容クリニックでの治療を検討する前にかかりつけの皮膚科医に相談することをお勧めします。

多汗症治療の種類

多汗症（原発性多汗症）の治療には、外用薬、イオントフォレーシス、内服薬（抗コリン剤）、手術などがあり、侵襲性の低い方法から始めるのが一般的ですが、自費診療を選択する場合には価格やコストパフォーマンスで選択されることもあります。

ミラドライ（miraDry）

ボツリヌストキシン

イオンフォトレーシス

塩化アルミニウム

抗コリン薬（内服・外用）

多汗症治療を徹底的に比較する

	ミラドライ	ボトックス注射	手術
保険適用	なし	あり	あり
治療内容	マイクロ波を照射して、患部にある汗腺を破壊する	ボトックスという薬剤を原因となる部位に注射する	手術によって患部を切開し、原因となるアポクリン腺を取り除く
症状	中度〜重度	軽度	中度～重度
施術時間	60分程度	10分程度	2～3時間程度
持続期間	半永久的	4～6ヶ月	半永久的
料金相場（保険適用）	なし	26,730円	50,000円程度（皮弁法）
料金相場（自費）	300,000円前後	40,000円～	100,000円～
傷跡の有無	残らない	残らない	2～4cmほどの傷痕が残る
ダウンタイムの有無	3日程度	ない	ある
メリット	・傷跡ができない・効果が半永久的に持続する	・施術時間が短い	・効果が半永久的・皮弁法は保険適用になる
デメリット	・費用が高額	・効果が持続しない・即時効果はない	・ダウンタイムがある・傷跡が残る・取り残しの可能性がある

ボトックスでもミラドライでも治療数日後には大幅な汗の減少効果が得られます。

海外の研究では治療後3ヶ月でどちらの治療法でも約80％の汗の減少が見られたというデータもあるようです。

脇汗治療にミラドライを選択するメリット

ミラドライは、汗を抑えるだけではありません。

汗腺が破壊されているため臭いが発生しなくなります。

ミラドライの熱で毛根が破壊されるので脇毛の脱毛効果も同時に得られます。
当然ながらボトックスではこのような効果は得られません。

ボトックスとミラドライの制汗効果の持続期間を比較

ボトックスによる制汗効果は4～9ヶ月程度と案内されると思います。この効果を維持するためには6～8ヶ月ごとに再治療が必要です。効果消失時期は人によってはもっと早まることもあります。

ミラドライでは治療後に汗腺が再生しないため効果は永久に持続します。

1回目の治療でかなりの減少（60％の範囲）が見られると言われているため1度の治療で辞める人もいますが、さらに効果を高めるために数ヵ月後に2回目の治療を受けるよう案内されるかもしれません。

ボトックスとミラドライの治療安全性を比較

ミラドライとボトックスははどちらも厚労省の薬事承認を取得している治療法で、さらにボトックスなら症状によっては保険適用も可能です。

つまり経験豊富な医師が治療するクリニックであればどちらの治療を選んでも安全といえます。

技術面でもエネルギーベースの医療機器はすでに多く出回っており、ミラドライもFDAをはじめ各国の承認機構が安全性を確認しています。同様に、ボトックスも美容用途に限らず世界中で広く使われている神経毒です。

ボトックスとミラドライの副作用を比較

ボトックスとミラドライのコスパを比較

よって長期的な視点でみればミラドライの方がコスパが高い多汗症治療といえます。

脇ボトックスを保険適用にする方法

保険適用となるワキ汗は、正式には「重度原発性腋窩多汗症」といいます。これは、ワキから腕にかけて汗が滴り落ち、服の両脇が汚れるほど、ワキに過剰な汗をかいてしまうような症状を認めた場合です。

原発性腋窩多汗症の診断・判定方法

原因不明の過剰な局所性発汗が6ヵ月以上持続していることに加え、以下のうち2項目以上あてはまると原発性腋窩多汗症と診断されます。

• 両わきで同じくらい多くの汗をかく
• わきの汗が多いため、日常生活に支障が生じている
• 週に1回以上、わきに多くの汗をかくことがある
• このような症状は25歳より以前に始まった
• 同じような症状をもつ家族や親戚がいる
• 睡眠中は、わき汗がひどくない

さらに、ヨード紙やヨード液を使って脇汗の量を視覚的に判定する定性的測定法や、患者自身の自覚症状から評価する「Hyperhidrosis Disease Severity Scale」など複合判断をもとに重症度を診断します。

ちなみに、皮膚科学会の多汗症治療の第一選択は塩化アルミニウム外用による治療でボトックスは第2選択です。