ニキビを治す最善策 – 効果があるのはどの治療法？

種類

内服薬

痛み

－

ダウンタイム

－

料金相場

イソトレチノインは、重度ニキビを大幅に減少させることのできる成分として有名です。

薬剤耐性にも優れていると言われており、薬剤耐性（AMR）に強い成分と言われているため、数年程度の継続服用なら効果があるという話もあります。

そのため、日本では未認可薬ながらにきび治療に力を入れているクリニックでは処方されることのある成分です。

副作用は用量に依存しており、用量が多いほど副作用も多くなると考えられています。

最も一般的な副作用は乾燥で、重篤な副作用は胎児奇形（催奇形性）です。

レチノイドと同様に、肌の状態が良くなる前に悪化する可能性があります。

重度ニキビの場合、全体的な改善の前に一時的なニキビの悪化が起きるようですが、心配不要です。

2～3ヵ月後には効果がきちんと実感できると思います。

イソトレチノインは催奇形性のような先天性異常を引き起こす可能性があるため、妊娠可能な年齢の女性が服用する際には、定期的な妊娠検査を含め、特別な注意が必要だと言われています。

ケミカルピーリングは、細胞のターンオーバーを促進し、表面の古い角質を取り除き、コラーゲンを増やすことで、ニキビや傷を治療します。

ニキビ治療ではグリコール酸やサリチル酸のピーリングを使用し、週1回～2週間に1回程度の治療間隔で5、6回程度の施術継続が一般的です。

ちなみに、サリチル酸はグリコール酸よりも毛穴に浸透し、油分をよく溶かす性質があるので、グリコール酸よりも価格の高いサリチル酸をお勧めされるかもしれません。

サリチル酸には抗炎症作用もあります。

一般的にはどちらのピーリングもニキビを減少させるのに有効だと言われていますが、サリチル酸には抗炎症作用もあるからか、ピーリング効果が長続きし、副作用も少ないと主張する医師もいます。

ケミカルピーリング後は、赤み、チクチク感、剥がれ、軽い炎症が1～2日続くことがあります。

ピーリングの効果は、ターンオーバー後（2週間以内）に現れるはずです。

種類

機器治療

痛み

1.5

ダウンタイム

3～7日

料金相場

10,000円～30,000円

フォトフェイシャルに代表されるIPL治療は、アクネ菌（ポルフィリン）を殺菌し、皮脂腺を収縮させます。

このポルフィリンに対応した波長が出力できるIPLマシンは限られているため、IPL治療を行うすべてのクリニックでにきび治療ができるわけではありません。

IPL治療は多少の赤みや腫れを除くとダウンタイムはほとんどありません。

月1回、2～3回以上の治療が必要です。

IPLの使用法として、コメド圧出後の穴に照射することで活性化・コラーゲン産生を促す治療もあります。

光治療後の肌は光に敏感なため、施術後数週間は日焼け止めを欠かさず塗ることが重要になります。

種類

機器治療

痛み

0

ダウンタイム

－

料金相場

LED治療は完全無痛でダウンタイムなくにきび治療ができます。肌の色に左右されることもないため、世界中でにきび治療に使われています。

IPL光治療とは異なり、ショット照射ではなく、まさにライトを浴びる（20分～30分程度）治療です。

青色LEDにはニキビの原因となるバクテリアを死滅させる殺菌・皮脂抑制効果があると言われていて、照射するだけの治療なので、体のすべての部位に適していると言えます。

ただ、特別な事情でもない限りLEDのみでにきび治療を行うことはなく、内服剤と併用するのが一般的です。

LED治療機にもよりますが、多くは他の色での照射もできるため、炎症を抑えるために赤色で照射することもあります。

週に1回、3～4ヶ月で効果が実感できると言われています。

種類

外用薬

痛み

－

ダウンタイム

－

料金相場

ビタミンAの一種であるレチノイドは、ニキビの作用機序を抑える働きがあると言われており、ニキビ治療で欠かせない治療法のひとつとに挙げられます。

トレチノイン（ビタミンA誘導体）は、ニキビ用の外用レチノイドとして最もよく知られています。

ディフェリンゲル（アダパレン）が処方薬でもあるため有名です。

皮膚細胞のターンオーバーを促進することで、古い角質が早く剥がれ落ち、新しい皮膚細胞が古い層を押しのけ、余分な油分が減ることで、毛穴の詰まりを解消します。

ただ、良くなる前に肌の状態が悪くなることもあるので注意が必要です。

ビタミンAの過剰な摂取はアレルギー性疾患や脱毛症の原因にもなり得るという研究結果もあるため、自己判断での使用はリスクが高いと考えられます。

市販のニキビ製品に含まれているレチノールは処方薬と比べると効果は弱いとされているので、にきびを本気で治す第一候補ではないと思います。

種類

内服薬

痛み

－

ダウンタイム

－

料金相場

ホルモンバランスの崩れによるニキビにはスピロノラクトンの処方を行うクリニックもあります。

ただしスピロノラクトンのにきび治療処方は認可外の使用法です。

低用量でもニキビ改善効果があり、海外では長期使用の臨床研究もされているようです。

スピロノラクトンは、先天性障害の懸念があるため、イソトレチノイン同様に催奇形性のような先天性異常を引き起こす可能性があるため、妊娠中または妊娠を希望する場合は服用できません。

種類

処置

痛み

2

ダウンタイム

～3日

料金相場

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面皰圧出（コメド圧出）は、ニキビの芯を専用器具を使って押し出す治療です。

面皰圧出は保険診療でも受けられますが、保険点数がさほど高くなく一律49点（4,900円）のため、一回の対応範囲は狭くなる傾向にありますが、1,500円程度でにきび治療が受けられるメリットがありますです。

楽天やアマゾンなどでも面皰圧出器具が販売されているため自分で圧出する人もいます。

圧出後はIPLやNd:YAGレーザーなどでスポット照射するクリニックもあります。

コメドひとつひとつにマイクロニードルを刺入し、RF（高周波）を照射することで皮脂腺を破壊する治療です。

皮脂腺を破壊するため、治療後の再発率が低いと言われています。

刺入した針先からのみ熱エネルギーが照射されるため肌表面の火傷の心配は基本的になく、照射熱による血液凝固作用も働くためダウンタイムが比較的短い治療法ですが、他のにきび治療法よりも対応クリニックが圧倒的に少なく、また治療費も高額です。

毛穴（毛包）に皮脂や古い角質が詰まってできる非炎症性のニキビは、面ぽう・コメドとも呼ばれます。